基础医学论文发表浅谈社区卫生服务现况

发布时间:2019-04-03 13:14 论文编辑: 价格: 所属栏目:毕业论文

1.1服务范围及模式目前,我国有心理问题的人数在2~3亿,社区心理健康状况不容乐观,为居民提供能接受、易获得的心理健康服务成为当前社会发展的迫切需要,而构建心理服务的社会支持体系成为现实的最佳选择。

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  1我国社区心理卫生服务现状

  1.1服务范围及模式目前,我国有心理问题的人数在2~3亿,社区心理健康状况不容乐观,为居民提供能接受、易获得的心理健康服务成为当前社会发展的迫切需要,而构建心理服务的社会支持体系成为现实的最佳选择。我国现阶段心理卫生服务主要以心理咨询形式在三级以上综合性医院或专科医院进行,对大多数社区卫生服务中心来说,此项功能还多是空白或起步阶段,仅靠医院咨询和药物并不能很好地解决人们的心理问题。

  传统的心理服务只对个人或小团体给予咨询、评价和治疗,难以满足社会需要。现阶段服务模式主要是患者单向地找医师诊治,而临床医师习惯了处理临床患者的方式,容易忽视心理健康是一个动态平衡的发展过程,难以提供一个持续的支持系统。

  1.2医务人员对心理卫生知识的了解现状通过对本社区卫生服务中心的医务人员进行调查,约52%的医务人员对心理卫生服务知识有一定了解,然而近50%的人员不太明确心理卫生服务包括哪些具体内容、流程及如何开展这项服务。

  1.3社区医务人员接受心理卫生知识培训情况据调查,社区卫生服务中心的医务人员很少接受过正规系统的心理卫生知识培训,现有的一些知识主要是通过自学或听些学术讲座,基本上不具备进行有效心理卫生服务的资质和能力。

  1.4与国外心理卫生服务的差距社会心理学已经发展成为一个国际性的研究领域,欧洲各国社区心理健康服务的收益,不仅给社区带来了收益,整个社会也因此而受益。以澳大利亚为例,从服务模式上是患者、社区卫生服务中心、医师和案例负责人—门诊或入院治疗、随访,患者一旦接受服务,就一直会得到案例负责人的细致照顾和随访,直至痊愈;在服务项目上也较为广泛,如孕妇心理疏导、集体心理治疗、上门谈心接受咨询、青少年心理辅导、性教育、对吸毒人员的心理辅导等,在不同人群中进行不同形式的心理卫生知识的宣传教育。

  美国有2000多个心理卫生服务中心,兼具初级、二级及三级预防功能,由精神科医师、心理师、社区医师、护士等组成专业团队,开展心理卫生教育,进行反馈医疗服务、门诊与出院追踪等服务。我国当前的心理服务体系建设还远远不够,选择社区来构建全民心理健康的支持体系也是结合我国实际、充分借鉴国外经验的最佳选择,同时也是符合社会发展需要的结果。

  2我国社区心理卫生服务中存在的主要问题及其原因

  2.1政策不到位缺乏支持体系心理卫生服务具有很强的福利性质,我国社区心理卫生工作定位同医疗工作一样,是具有福利性质的社会公益事业,但现实中的投入还远远不能满足开展社会公益事业的条件。心理卫生服务不能通过手术、医疗器械、辅助检查、医药等高利润的手段获得收入,只能提供少量药品和收取较少的咨询费用,几无经济效益可言。目前,我国的大多数医院特别是基层的社区卫生服务机构,基本处于自主经营和自负盈亏的状况,而医院出于自身利益和生存的考虑,不愿意开展这种无明显经济效益的服务,使得心理卫生服务缺乏组织上和经济层面的保障。

  2.2观念不到位缺乏人才体系在我国,心理卫生工作尚处于起步阶段,受传统思想和观念的影响,人们往往看重个体而忽视环境对个体的影响;看重疾病的治疗而忽视对疾病的预防,医疗卫生资源在防治方面的投入也体现了这一点,预防为主的工作方针并未落到实处。心理卫生从业人员社会地位不高、经济收入较低,许多人不愿意从事这一职业,而现有从业人员也有许多想转换职业者。面对我国庞大的心理问题人群,心理卫生服务的人力资源严重缺乏,制约了服务的提供,以致形成医患比例严重失调的供需矛盾。

  2.3宣传不到位缺乏宣教体系我国社区心理卫生服务起步较晚,心理卫生知识宣传不够,心理问题很大程度上被认为是一种道德问题而被压抑。“患者”被歧视与边缘化,使得当前社会对心理服务的需求表达还相当的隐晦。心理卫生服务对于普通居民还比较陌生,对居民心理卫生知识和精神疾病预防的宣传不到位,导致社区健康知识缺乏,也是妨碍人们正确摆脱心理困扰、主动寻求帮助的重要原因。防治知识的缺乏使许多心理问题未能得到及时有效的处理,进而发展成为严重的心理疾病。目前,我国人群存在着心理疾病多但就诊和主动寻求心理帮助人数少的矛盾,其产生的根源来于对心理卫生和精神疾病预防知识的宣传不到位,心理问题缺乏宣教体系导致寻求康复措施知晓率低

  2.4社区功能单一缺乏有效手段社区卫生服务在我国全面开展的时间还不长,功能比较单一,缺乏专业或者经过系统培训的心理卫生服务人员,全科医师也相当缺乏,大多数社区卫生服务中心既不能提供心理咨询和治疗,更不能提供心理健康教育。即使有能开展心理卫生服务的社区,大多数也仅局限于门诊普通的心理问题处理,方法简单、方式单一,而不能充分采取多种途径、利用多种手段、结合多种形式开展心理疾病的三级预防服务。

  3社区心理卫生发展的思考与对策